Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

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JRRD de un Vistazo en español


Volume 49 Number 5, 2012
   Pages xxix — xxxii

Revisión de?? las?? normas de práctica clínica de VA/DOD sobre la gestión de estrés agudo e intervenciones para prevenir el trastorno de estrés postraumático

William P. Nash, MD; Patricia J. Watson, PhD

Figure 1. National Research Council-Institute of Medicine mental health intervention framework.

Este artículo resume la guía de práctica clínica del Departamento de Asuntos de los Veteranos/ Departamento de Defensa (Department of Veterans Affairs/Department of Defense Clinical Practice Guideline) para la gestión de estrés postraumático y la prevención del trastorno de estrés postraumático. La guía revisada incluye la detección y las ??intervenciones para estadíos de estrés tempranos, como reacción de estrés aguda, reacción de estrés relacionada con combate y el trastorno de estrés agudo. Este artículo apunta a ayudar a los proveedores a trabajar con los veteranos de una manera que complementa las recomendaciones de la guía que son basadas en, o informadas por evidencia. Por ejemplo, la guía aconseja que los tratamientos en los primeros 4 días después de un evento potencialmente traumático deben enfocarse en la seguridad; las necesidades básicas; y los recursos físicos, afectivos y sociales. Más evaluaciones médicas y psiquiátricas y terapia cognitiva breve y enfocada en el trauma son necesarias si la angustia o incapacidad de funcionar del veterano continua o empeora después de 2 días o se convierte en un trastorno de estrés agudo. Se recomiendan medicamentos y técnicas de autorelajación para síntomas como el insomnio y la hiperirritabilidad. Se recomienda el seguimiento y la detección de nuevos síntomas por al menos 6 meses. También describimos cuatro?? programas federales exitosos que ilustran estos principios..

Evaluación de la discapacidad funcional relacionada con el trastorno de estrés postraumático: Una revisión

Paola Rodriguez, PhD, et al.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) ha sido relacionado con problemas en el funcionamiento en muchas áreas, incluyendo el trabajo, la escuela,?? las relaciones íntimas, la crianza de los hijos, la familia, las amistades y la vida social y el autocuidado. Este artículo intenta dar a los médicos clínicos recomendaciones para la evaluación de estos tipos de problemas funcionales relacionados con TEPT y otros trastornos del estrés. Ofrecemos recomendaciones específicas de cómo los médicos clínicos deben obtener y organizar la información reunida en entrevistas, cuestionarios de autoreporte y, cuando es posible, en reportes de otras personas unidas al cliente (por ejemplo, la esposa del cliente) para asistir con el diseño de un plan exhaustivo de tratamiento para cada cliente para?? servir mejor?? las necesidades de veteranos y personal de servicio activo.

Diseminación y experiencia con terapia de procesamiento cognitivo

Kathleen M. Chard, PhD, et al.

Las terapias cognitivas-comportamiento son recomendadas para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) segú n las guías de práctica clínica. Se ha mostrado que uno de estos tratamientos, la terapia de procesamiento cognitivo (CPT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento eficaz para el TEPT causado por varios eventos traumáticos. El Departamento de Asuntos de los Veteranos (VA, por sus siglas en ingles) ha implementado una iniciativa para diseminar CPT como parte de un esfuerzo general de ofrecer psicoterapia basada en la evidencia por todo el sistema de asistencia sanitaria del VA. Este artículo provee una visión general de CPT y reporta sobre los resultados de la iniciativa para diseminar CPT en el VA.

Revisión de la terapia de exposición: Un patrón oro para el tratamiento de TEPT

Sheila A. M. Rauch, PhD, et al.

Este artículo revisa la guía de práctica clínica para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) con un enfoque en los extensos datos probando el uso de terapia de exposición (TE) para tratar el TEPT. Revisamos el uso de TE para reducir no solo el TEPT pero también la depresión, la ansiedad y los problemas relacionados. Además, revisamos el uso eficaz de TE con pacientes con presentaciones complicadas. Finalmente, describimos el programa de la Administración de Salud para Veteranos para entrenar a los médicos clínicos en TE prolongada, un tipo do TE. TE es un tratamiento de primera elección para los veteranos y otras personas con TEPT.

Revisión de tratamientos en grupo para TEPT

Denise M. Sloan, PhD, et al.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) representa un problema considerable para los veteranos. Aunque los tratamientos individuales han sido identificados para este trastorno, no se reconoce la terapia en grupo como un tratamiento de primera elección en la guías de practica clínica del Departamento de Asuntos de los Veteranos o Departamento de Defensa (2010) o en las guías de tratamiento para el TEPT de todo el mundo. A pesar de esta falta de aprobación formal, la terapia grupal se usa con frecuencia en los Centros de salud. El propósito de este artículo es proveer una revisión breve sobre los datos disponibles en el tratamiento eficaz en grupo para TEPT y proveer recomendaciones para el trabajo futuro en este área.

Farmacoterapia para el trastorno de estrés postraumático: Revisión con aplicaciones clínicas

Matthew Jeffreys, MD, et al.

Figure 1. Stepped care for pharmacotherapy in posttraumatic stress disor-der (PTSD). Adapted from Department of Veterans Affairs/Depart-ment of Defense Clinical Practice Guideline for Management of Post-Traumatic Stress. SNRI = serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SSRI = selective serotonin reuptake inhibitor, TCA = tricyclic antidepressant, TX = treatment.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un problema comú n de salud mental en veteranos y ocurre con frecuencia junto a otros problemas médicos o mentales. La psicoterapia basada en evidencia y enfocada en eventos traumáticos es el tratamiento más eficaz para el TEPT. Los medicamentos pueden proveer tratamientos adicionales o alternativas para algunos pacientes. Este artículo provee a los médicos clínicos consejos prácticos basados en la revisión de 2010 de la guía de práctica clínica del Departamento de Asuntos de los Veteranos/ Departamento de Defensa (Department of Veterans Affairs/Department of Defense Clinical Practice Guideline) para el estrés postraumático. Se discuten medicamentos de primera y segunda elección. No se recomiendan medicamentos tales como benzodiacepinas y antipsicóticos para el TEPT. La guía provee intervenciones basadas en evidencia para el tratamiento del TEPT.

Terapia familiar y de pareja para el trastorno de estrés postraumático: Revisión para facilitar la interpretación de la guía de práctica clínica?? del Departamento de Asuntos de los Veteranos/Departamento de defensa (VA/DOD Clinical Practice Guideline)

Candice M. Monson, PhD, et al.

Figure 1. Heuristic for understanding target of different couple/family inter-ventions for posttraumatic stress disorder (PTSD).

Hay correlaciones bien documentadas entre síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) de veteranos, problemas de la familia y problemas de la salud mental en las parejas y hijos de veteranos. Este artículo revisa las recomendaciones para terapia familiar y de pareja de la ú ltima versión de la guía de practica clínica Departamento de Asuntos de los Veteranos/Departamento de Defensa (Department of Veterans Affairs/Department of Defense Clinical Practice Guideline) para el estrés postraumático. Describimos investigaciones de ??terapia familiar y de pareja y ofrecemos un heurístico que los clínicos y científicos pueden considerar cuando incorporan terapia familiar y de parejas a servicios de la salud?? mental para veteranos con TEPT.

Tratamiento de trastornos del sueño en el trastorno de estrés postraumático

Frank B. Schoenfeld, MD, et al.

La dificultad para dormir es un problema comú n para las personas con el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se han desarrollado tratamientos para las pesadillas y los problemas de no dormir toda la noche. Los médicos clínicos en todas partes de los Estados Unidos han recibido entrenamiento en estos tratamientos. Estos tratamientos ayudan a las personas con TEPT a aprender como mejorar su sueño y disminuir las frecuencia y el horror de sus pesadillas. Los medicamentos también pueden ayudarles si el entrenamiento en estas técnicas no les da suficiente alivio. Este artículo revisa el progreso alcanzado para ayudar a las personas con trastornos del sueño por causa de TEPT.

Revisión del trastorno de estrés postraumático y el dolor crónico: El camino hacia la asistencia integrada

Carrie-Ann Gibson, MD, DAAPM

Con veteranos que vuelven del escenario de combate y buscan tratamiento para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el dolor crónico, los equipos de tratamiento que puedan trabajar con veteranos y sus familias para tratar no solo problemas de la salud mental pero también problemas de la salud física, como dolor crónico, serían más apropiados para tratar a estas necesidades complejas. Por medio de este enfoque integrado y el tratamiento de TEPT y dolor crónico a la misma vez, los veteranos podrían alcanzar sus metas más rápido y reincorporarse en su vida con sus seres queridos.

Evaluación y tratamiento de enojo y agresión postraumáticos: Una revisión

Casey T. Taft, PhD, et al.

Este artículo discute?? la ú ltima guía de práctica clínica del Departamento de Asuntos de los Veteranos/Departamento de Defensa (Department of Veterans Affairs/Department of Defense Clinical Practice Guideline) para el estrés postraumático. Revisamos la evidencia empírica sobre la relación entre el enojo, la agresión y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Revisamos las evaluaciones sugeridas, los métodos de evaluación y los tratamientos eficaces. Las preocupaciones clínicas y los asuntos del proceso relacionados con el trabajo con veteranos con problemas del enojo y la agresión son discutidos.

Revisión: Gestión del trastorno de estrés postraumático en veteranos del combate con traumatismo cerebral comórbido

Bruce Capehart, MD, MBA; Dale Bass, PhD

When a patient has been diagnosed with both posttraumatic stress disorder (PTSD) and traumatic brain injury (TBI), the best care occurs when the treatment team understands both conditions. This understanding should include the shared clinical symptoms of PTSD and TBI and an understanding of how treatment for one condition can affect the other. This review considers treatment recommendations from the Department of Veterans Affairs/Department of Defense clinical practice guidelines for PTSD from the perspective of simultaneously managing comorbid TBI.

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Last Reviewed or Updated  Wednesday, November 14, 2012 2:22 PM

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