Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

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Volume 49 Number 8, 2012
   Pages xxix — xxxii

JRRD de un Vistazo en español



Caso de un examen modificado de Caja y Bloques con captura de movimiento para medir función protésica

Jacqueline S. Hebert, MD, FRCPC; Justin Lewicke, MBA, BSc(Kin)

Figure 1. Standardized placement of blocks for modified Box and Blocks test.

Modificamos el examen de Caja y Bloques, una medida común de la función del miembro superior, y añadimos la captura de movimiento para estudiar el rendimiento de un sujeto con una prótesis impulsada por el cuerpo en comparación con una prótesis mioeléctrica después de cirugía para la reinervación muscular. Con análisis de captura de movimiento, fue posible ver el movimiento de la prótesis y movimiento compensatorio del cuerpo. Añadir la captura de movimiento puede ser útil en la medición de resultados para usuarios de las prótesis del miembro superior.


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Estudio piloto de una intervención temprana basada en la Internet para trauma mental relacionada con el combate

Benjamin W. Van Voorhees, MD, MPH, et al.

Figure 2. Screenshot from animated sequence in VETS PREVAIL intervention.

Los estados iniciales de síntomas de trauma y discapacidades mentales no están bien enfocados en la población de veteranos porque típicamente se cree que estos estados son normales y se calman conforme avanza el tiempo. El principio central detrás de este estudio es que estos estados son graves y que  una intervención transdiagnóstica temprana por Internet puede reducir los síntomas del trastorno de estrés postraumático y la depresión, prevenir la progresión hacia el trastorno completo y acelerar la integración de veteranos en la vida civil. Los resultados sugieren que las intervenciones por Internet adaptadas de las prácticas psicoterapeúticas estándares serían bien aceptadas y usadas, reducirían los síntomas del trastorno de estrés postraumático y la depresión, y mejorarían  el funcionamiento de veteranos después de regresar del despliegue.   La rehabilitación de un militar estadounidense con traumatismo cerebral, ataque cerebral, lesión de la médula espinal y amputaciones bilaterales: Reporte de un caso


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   La rehabilitación de un militar estadounidense con traumatismo cerebral, ataque cerebral, lesión de la médula espinal y amputaciones bilaterales: Reporte de un caso

Ajit B. Pai, MD, et al.

Las heridas complejas que puedan resultar de combate, especialmente de los conflictos “Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom”, son desafiantes. Cuando los militares salen rápidamente de la zona de guerra para recibir cuidado médico, son tratados por un sistema de atención entretejido que incluye tanto el Departamento de Defensa como la Administración de Salud para Veteranos. Debido a que los médicos en estas  circunstancias tienen que enfrentarse  cada vez más con pacientes con diagnósticos de rehabilitación múltiples por causa de heridas de explosión graves, la importancia de comunicación activa por todo el sistema debe ser recalcado.


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Cambios en los síntomas después de despliegue y el traumatismo cerebral y/o el trastorno de estrés postraumático en los hombres

Caroline A. Macera, PhD, et al.

Las heridas por explosión relacionadas con el combate pueden resultar en síntomas de traumatismo cerebral leve que son difíciles de distinguir del trastorno de estrés postraumático basado en el reporte de síntomas. Más de 12,000 marineros de la Fuerza Naval y la Marina que fueron desplegados entre 2008 y 2009 reportaron síntomas después de su regreso de despliegue y unos 6 meses después. Aquellos con posible trastorno de estrés postraumático y traumatismo cerebral formaron un grupo único definido por el desarrollo o la persistencia de todos los síntomas (excepto lo musculoesquelético) durante los meses después de regresar de despliegue. Los clínicos deben evaluar si los militares tienen ambos el trastorno de estrés postraumático y el traumatismo cerebral y enfocarse en tratar sus síntomas en vez de un diagnostico específico.


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Ausencia de recuerdo verbal o memoria por la adquisición de síntomas en la exposición a miedo y trauma: Un caso conceptual para el condicionamiento al miedo y la falta de uso aprendida en la evaluación y el tratamiento

A. Ronald Seifert, PhD

La ausencia de memoria o  recuerdo verbal por la adquisición de síntomas en la exposición al miedo y al trauma,  y también la ausencia de conducta de afrontamiento eficaz para los eventos de la vida son relacionadas con muchos diagnósticos, incluyendo el traumatismo cerebral, el trastorno de estrés postraumático, el dolor y la ansiedad.  Las dificultades en el diagnóstico y planificación de tratamiento basados en la ausencia de recuerdo, memoria y conducta de afrontamiento eficaz son de tres tipos: (1) estas evaluaciones no distinguen entre la perturbación de conducta y la falta de capacidad, (2) la ausencia de recuerdo verbal y memoria complica el tratamiento cognitivo y (3) un factor de interferencia es que la misma conducta ausente puede ser observada en ocasiones y contextos diferentes. La ausencia de memoria o falta de recuerdo verbal no descarta reacciones fisiológicas por el trauma inicial y no ayuda establecer los efectos de experiencias subsiguientes para la expresión de síntomas. Además, la ausencia de memoria debe incluir la posibilidad de aprendizaje basado en el miedo sin la participación del córtex. Se piensa que el condicionamiento al miedo y la falta de uso aprendida proveen ilustraciones complementarias de como la hora y el contexto del trauma inicial y las experiencias subsiguientes afectan la conducta, lo que no depende de  la habilidad de la persona de proveer un reporte verbal basado en la memoria.


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Progreso en el proceso físico por activación mental: Un estudio controlado prospectivo

S. Lehrl, PhD, et al.

Trabajo reciente en la investigación del desarrollo cognitivo ha mostrado que pacientes con movilidad limitada pueden ser rehabilitados si usan su memoria operativa a pleno. Evaluamos si jugando el videojuego Dr. Kawashima’s Brain Training: How Old Is Your Brain? en un Nintendo DS  puede ayudara los pacientes a recuperarse más rápido después de procedimientos quirúrgicos.  Incluimos 32 participantes (16 en el grupo de juego y 16 en el grupo control) en nuestro estudio. Participantes en el grupo de juego lograron puntuaciones más altas en una medida de resultados 2 semanas después de su cirugía. Esta investigación ayuda  a todos los veteranos a alcanzar la mejor y más rápida recuperación después de un procedimiento quirúrgico.


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Aparato para controlar  el uso de calcetines en personas usando miembros protésicos: Reporte técnico

Joan E. Sanders, PhD, et al.

Figure 2. System layout. Components were housed within box mounted to external socket surface. SD = secure digital.

Un instrumento prototipo fue desarrollado para controlar los calcetines usados por personas con prótesis del miembro inferior. El aparato puede beneficiar a personas con pérdida de un miembro proveyendo información a los clínicos y los pacientes sobre el uso de calcetines entre visitas clínicas: uso cotidiano de calcetines, cuando se cambian los calcetines y la regularidad de adaptaciones de los calcetines.  El instrumento usa hondas de radiofrecuencia para comunicar entre la caja del instrumento montada en la prótesis y finas etiquetas flexibles en los calcetines. En este estudio, alcanzamos una prueba de concepto. El monitor de calcetines va a necesitar mejoras para detectar confiablemente todos los calcetines independientemente del tipo de tela de calcetín, número de calcetines y  orientación de las etiquetas.


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¿Se puede usar realimentación vibratoria para mejorar la estabilidad de postura en personas con pérdida transtibial de un miembro?

David Rusaw, PhD, et al.

Figure 1. Tactor control unit and channel descriptions (1: anterior, 2: medial,3: lateral, and 4: posterior). Black limb represents prosthetic limb.Each channel was individually controlled with force transducerlocated under prosthetic foot linked to tactor on thigh. Global reference frame to left with x-y-z corresponding to mediolateral-anteroposterior-inferosuperior directions, respectively.

La información sensorial aferente es importante para mantener la estabilidad de postura. Pero la amputación de un miembro remueve permanentemente la  información sensorial aferente del miembro amputado. Este estudio proveyó realimentación vibratoria de sensores de fuerza debajo del pie protésico a  usuarios de prótesis transtibiales. Los resultados indican que el aparato no mejoraría todas las medidas de estabilidad de postura y que ciertas mecanismos de postura responden más positivamente que otros.


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El consumo de energía durante la marcha protésica y el buen estado físico en la gente mayor con desarticulación de la cadera

Takaaki Chin, MD, et al.

Puesto que la rehabilitación protésica de pacientes mayores con desarticulación de la cadera es una área especializada, no hay muchos estudios sobre el consumo de energía y el buen estado físico en tales pacientes. Entonces, no hay suficiente información clínica disponible para el uso en la rehabilitación de la gente mayor con desarticulación de la cadera.  A nuestro saber, éste es el primer estudio que evalúa tanto la energía como el buen estado físico en pacientes mayores con desarticulación de la cadera. Nuestro estudio preliminar aclaró tanto el consumo de energía durante la marcha protésica como el buen estado físico para la gente mayor con desarticulación de la cadera. Esta información sería útil para el campo clínico de rehabilitación protésica para la gente mayor con desarticulación de la cadera.


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Precisión de un monitor de la actividad en personas que usan bastones

Deborah Michael Wendland, PT, DPT, CPed; Stephen H. Sprigle, PhD, PT

El propósito de este estudio es reportar estrategias para configurar el aparato StepWatch para gente que usa bastones y reportar la precisión en esta población cuando el aparato está montado en la pierna y el bastón. Estudiamos a gente desde 67 hasta 85 años que usa bastones. Calibramos los aparatos StepWatch y los validamos en múltiples superficies interiores y exteriores . El StepWatch montado en la pierna tenía una precisión de 93.4% en todas las superficies mientras el StepWatch montado en el bastón tuvo una precisión de 84.7%. La precisión del StepWatch fue significativamente  más baja sobre escaleras que sobre otras superficies (p < 0.001). El monitoreo de actividad es un mecanismo importante para ayudar con la promoción de actividad física y para proveer realimentación sobre el uso de bastones. Como parte de una sociedad que está envejeciendo, los veteranos muestran muchos de los mismos problemas que toda la sociedad: niveles de actividades disminuidos y enfermedades comórbidas como la diabetes y los problemas de piel. Además, heridas de servicio puede resultar en la necesidad para aparatos asistentes. Es importante validar el StepWatch en un grupo de gente que usan aparatos asistentes para que los proveedores de asistencia sanitaria puedan sacar ventaja de la utilidad del monitoreo para mejorar los resultados de salud en gente con movilidad limitada y también en gente con el piel comprometido.


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La Escala de Calificación Unificada para la Enfermedad de Parkinson como predictor de capacidad aeróbica máxima y función ambulatoria

Frederick M. Ivey, PhD, et al.

La Escala de Calificación Unida para la Enfermedad de Parkinson (UPDRS, por sus siglas en inglés) se usa para monitorear la severidad de esta enfermedad en veteranos.  Idealmente los médicos deberían tener un rango de medidas objetivas de capacidad funcional para hacer decisiones,  pero el tiempo y los recursos limitan lo que pueden hacer en un estudio clínico. Por eso, se aplican escalas de calificación como la UPDRS por que son mas fáciles de usar. Una pregunta importante es si la UPDRS concuerda bien con las medidas objetivas de rendimiento funcional. Nuestro estudio, que comparó la UPDRS con medidas de capacidad funcional en 70 participantes con la enfermedad de Parkinson leve hasta moderada, mostró una relación débil con la función ambulatoria y no relación con la capacidad aeróbica máxima.


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Cambios relacionados con la edad en el procesamiento de consonantes y oraciones

David L. Woods, PhD, et al.

Las personas mayores a menudo experimentan dificultad en comprender conversaciones en condiciones ruidosas pero las razones de estas fallas no son bien comprendidas . En el primer experimento usamos la Prueba de Sílabas de California (CaST, por sus siglas en inglés) para medir la habilidad de oyentes más jóvenes y más mayores con el oído normal de identificar consonantes comunes del inglés estadounidense en silabas presentadas en ruido. La CaST reveló que los participantes de mayor edad  mostraron  identificación disminuida de consonantes difíciles en ruido y que estas discapacidades reflejan tanto la sensibilidad del oído reducida como el procesamiento disminuido de claves  fonológicos en el sistema nervioso central. En el segundo experimento  los participantes mayores con oído normal entendieron oraciones tan bien como los participantes más jóvenes con oído normal. Esto parece reflejar el hecho que las pruebas existentes de oraciones no requieren el procesamiento  de consonantes difíciles de identificar. Además, las participantes mayores parecen usar mejor el contexto de oraciones para darle sentido a las oraciones en condiciones de escucha difícil.


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Last Reviewed or Updated  Thursday, February 14, 2013 10:30 AM

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