Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

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Volume 50 Number 2, 2013
   Pages xxvii — xxx

At a Glance

Prioridades funcionales, tecnolog??a de asistencia e interfaces cerebro-computadora despu??s de una lesi??n de la m??dula espinal

Jennifer L. Collinger, PhD, et al.

Figure 1. Percentage of participants with tetraplegia or paraplegia who report requiring assistance or supervision to complete activities of daily living..

Es importante involucrar a los usuarios en el proceso de dise??o de nuevas tecnolog??as de asistencia, con la meta de mejorar la funci??n de personas con discapacidades. Los veteranos con lesi??n de la m??dula espinal reportaron que la restauraci??n del control de la vejiga y del intestino, la marcha y la funci??n del brazo y la mano son importantes para mejorar la calidad de vida. Muchos veteranos no estaban familiarizados con algunas de las ??ltimas tecnolog??as de asistencia. La mayor??a de los participantes expresaron inter??s en usar una interface cerebro computadora que utiliza las se??ales del cerebro para controlar a los aparatos de asistencia. En particular, quer??an controlar una interface cerebro computadora para estimular sus propios m??sculos para mejorar las funciones mencionadas.


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El efecto del traumatismo cerebral en militares estadounidenses amputados

Mitchell J. Rauh, PhD, PT, MPH, et al.

Los armas de combate que causan heridas que resultan en la pérdida de extremidades también pueden estar asociadas con el traumatismo cerebral, lo que puede afectar a las habilidades cognitivas y funcionales. Soldados estadounidenses amputados ??de una extremidad mayor por causa de combate durante el despliegue en Irak o Afganistán entre 2001 y 2006 fueron seguidos durante dos años pos amputación. De los 546 militares?? amputados, 23.3% tenían un diagnóstico de traumatismo cerebral. Aquellos con traumatismo cerebral tenían un número promedio más alto de visitas médicas y rehabilitativas hospitalarias y ambulatorias. Aconsejamos que los clínicos que tratan a pacientes con ??pérdida de extremidades sean evaluados por?? traumatismo cerebral porque estas personas requieren mayor uso de la atención médica y de rehabilitación.


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La pérdida traumática de una extremidad entre veteranas y mujeres soldados

Jodie G. Katon, PhD; Gayle E. Reiber, PhD

Figure 1. Survey enrollment for Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom (OIF/OEF) survey participants with trau-matic limb loss.

Una de las prioridades principales del Departamento de Asuntos de los Veteranos (VA, por sus siglas en inglés) es proveer servicios a los veteranos de “Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom” (las acciones militares en Irak y Afganistán). Las veteranas son el grupo de usuarios de asistencia sanitaria del VA que crece más rápido, pero no sabemos mucho de su salud y las necesidades para asistencia sanitaria de veteranas con la pérdida traumática de un miembro. Este estudio examinó la presencia de afecciones físicas y mentales entre veteranas y mujeres soldados de “Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom” con la pérdida de una extremidad (la amputación). En comparación con los hombres, las mujeres reportaron más migrañas pero reportaron con una frecuencia similar las otras afecciones físicas y mentales.


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Efectos de servicios de carrera vocacionales en veteranos ex convictos con enfermedades mentales: Seguimiento de 6 meses

James P. LePage, PhD, et al.

Encontrar empleo después de un delito es difícil. Estudios previos han mostrado que los programas personalizados pueden conducir a obtener empleo rápido. Pero ningún estudio ha evaluado el efecto de estos programas de largo plazo o en la cantidad general del empleo. En este estudio, seguimos a 111 veteranos usando tres diferentes modelos de servicios de carrera. Dos de los modelos usaron un manual vocacional especializado. Todos los veteranos habían cometido al menos un crimen y tenían?? diagnóstico de una enfermedad mental y/o padecían abuso de drogas. Los resultados mostraron que el uso del manual en un grupo dirigido por un profesional de carrera resultó en tazas de empleo más altas, empleo más rápido y más empleo en general.


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Cambios en la composición corporal y la espasticidad después de entrenamiento con estimulación eléctrica neuromuscular subtetánica en lesiones de la médula espinal

Amanda Carty, BSc, MSc, PhD, et al.

Figure 2. Typical setup for neuromuscular electrical stimulation training session. Reprinted with permission from McCormack K, Carty A. The effects of a neuromuscular electrical stimulation training intervention on physiological measures in a spinal cord injured male: a case study. Physiother Ireland. 2011;31(2):30–35; and Carty A, McCormack K, Coughlan GF, Crowe L, Caulfield B. Increased aerobic fitness after neuromuscular electrical stimulation training in adults with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(5):790–95.

Este estudio exploró los efectos de entrenamiento con un nuevo método de estimulación eléctrica muscular. Participaron catorce voluntarios con lesión de la médula espinal. Los participantes entrenaron?? 5 días a la semana por 8 semanas. Antes y después de las pruebas, los participantes fueron expuestos a absorciómetro de rayos X de energía dual para medir la cantidad de músculo esbelto y tejido grueso en las piernas. Después del entrenamiento, los participantes habían aumentado el volumen del tejido muscular y menos grasa corporal local en las piernas. La espasticidad es menor en las pruebas y en los informes verbales, pero no en el análisis de las escalas visuales analógicas (0-10 escala de puntos).


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Comparación de los cambios en la variabilidad del ritmo cardiaco y la perfusión de piel sacro en respuesta a cambios posturales en personas con la lesión de la médula espinal

Yih-Kuen Jan, PT, PhD, et al.

Figure 3. Comparison of low frequency (LF) to high frequency (HF) ratio between upright and prone postures in nondisabled controls and people with spinal cord injury (SCI). Nondisabled controls have significantly higher ratio in upright posture as compared with prone posture (p < 0.05). LF to HF ratio does not show significant change between upright posture and prone posture in people with SCI.

La práctica clínica actual ha establecido guías para evaluar la influencia de la gravedad de la lesión autonómica en el control de presión arterial y cardiaca después de una lesión de la médula espinal. Sin embargo, la influencia de las lesiones autonómicas inducidas por lesión de la médula espinal sobre disfunciones microvasculares aun no ha sido establecida. Es posible que la variabilidad de la frecuencia cardiaca pueda cuantificar las regulaciones simpatovagales residuales por el sistema cardiovascular después de una lesión de la médula espinal y evaluar el efecto de lesiones autonómicas en disfunciones microvasculares del piel. Nuestros resultados mostraron que los participantes no discapacitados tenían un cambio importante en el equilibrio simpatovagal en respuesta a cambios posturales pero los participantes con lesión de la médula espinal no, y menos equilibrio simpatovagal relacionó con más perfusión de piel. Nuestros resultados apoyan al uso de la variabilidad de frecuencia cardiaca para evaluar la influencia de equilibrio simpatovagal en disfunciones microvasculares después de una lesión de la médula espinal.


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Diferencias bilaterales en el rendimiento de las extremidades inferiores en personas con?? esclerosis múltiple

Rebecca D. Larson, PhD, et al.

Figure 2. Leg difference in oxygen uptake (VO2) during single-leg cycling. Values are mean ?? standard deviation. *p < 0.05 represents statistically significant differences in group means. MS = multiple sclerosis.

Este estudio mostró que hay diferencias en la función de cada pierna en personas con el esclerosis múltiple (EM) leve. Diferencias entre las piernas han sido notadas en esta población pero hay información limitada sobre cómo éstas afectan la función. Nuestros participantes con EM mostraron pocos síntomas físicos diferentes entre las piernas (i.e., una cojera) pero durante el ejercicio, las diferencias pudieron ser observadas. Este estudio sugiere que la selección de la extremidad es muy importante para estudios futuros del ejercicio y la función de gente con EM y que los diseños de investigaciones deben incluir el problema de diferencias posibles entre las piernas.


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Indicaciones visuales por luz láser para detener el avance de la enfermedad de Parkinson: Un estudio piloto con participantes varones

Lisette Bunting-Perry, PhD, RN, et al.

El congelamiento de la marcha, acinesia, es una característica debilitante de la enfermedad de Parkinson. Estudiamos si un andador rodante con un láser atado que proyecta un rayo de luz al piso bajaría los episodios de congelamiento. Los participantes que sufren la enfermedad de Parkinson hicieron una tarea de marcha cronometrada dos veces: una vez con el rayo láser y otra vez sin el rayo láser. Grabamos el tiempo y número de pasos requeridos para completar la tarea y el número de episodios de congelación. Como grupo, los participantes no realizaron mejor la tareas con el rayo láser que sin el.


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Percepción de los?? beneficios y las barreras del ejercicio entre jugadores de fútbol en sillas de ruedas motorizadas

J. P. Barfield, DA; Laurie A. Malone, PhD

Los deportes de silla de ruedas proporcionan un ejercicio valioso y significativo para la rehabilitación de veteranos con discapacidad física. El fútbol en sillas de ruedas motorizadas es un deporte cada vez más popular y ofrece una oportunidad significativa para el ejercicio entre veteranos que necesitan ruedas motorizadas. Las personas con amputaciones, esclerosis múltiple, la lesión de la médula espinal y el traumatismo cerebral pueden participar en este deporte. Este estudio describe los factores que influyen o desaniman la participación en ejercicios entre los participantes. Los directores de programas pueden usar esta información para estimular la voluntad de hacer de ejercicio entre veteranos que tienen condiciones que causan discapacidades graves y necesitan el ejercicio terapéutico.


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Seguridad, facilidad de uso e ??independencia de conductores sentados en sillas de ruedas y pasajeros en la primera fila en vehículos privados: Una investigación cualitativa

Linda van Roosmalen, PhD, et al.

Hicimos una encuesta y un estudio observacional sobre el uso de sistemas de cinturón de seguridad y de aparatos de sujetamiento de sillas de ruedas entre conductores sentados en sillas de ruedas y pasajeros en la primera fila en vehículos privados. Se revelaron problemas en la facilidad de uso y accesibilidad de la tecnología para los cinturones de seguridad y el sujetamiento de sillas de ruedas, lo que sugiere que los ocupantes sentados en sillas de ruedas tienen un riesgo más alto de lesiones graves en choques que los ocupantes en la primera fila sentados en las sillas originales del fabricante y usando los cinturones de seguridad originales del fabricante. Los resultados del estudio indican la necesidad de cinturones de seguridad pasivos y un mejor soporte del torso para que los conductores sentados en sillas de ruedas mantengan una postura que permita el control de eficaz del vehículo.


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La enfermedad aguda de montaña en los atletas con deficiencias neurológicas

Deepan C. Kamaraj, MD, et al.

Los síntomas de la enfermedad aguda de montaña pueden ser causados por la regulación anormal del cerebro y del volumen de líquido cefalorraquídeo en respuesta al nivel bajo de oxígeno en altitudes elevadas. Hay pocas investigaciones sobre la enfermedad aguda de montaña en personas con deficiencias neurológicas. Por eso, estudiamos los síntomas de 168 sujetos con varias deficiencias (incluyendo el traumatismo cerebral, la lesión de la médula espinal y esclerosis múltiple) y de sujetos sin discapacidad en un evento deportivo para veteranos (“National Veterans Winter Sports Clinic”) en Snowmass, Colorado, desde 2007 hasta 2009. Encontramos más enfermedad aguda de montaña en total (43%) y calificaciones “Lake Louis” más altas entre los sujetos con discapacidad. La fatiga y debilidad fueron los síntomas más comunes. Se necesitan más investigaciones para descubrir terapias que prevenir y tratar a la enfermedad aguda de montaña, especialmente en personas con discapacidad.


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La calidad de asistencia sanitaria después de ser dado de alta: ??Hay disparidades según la edad de los pacientes con accidente cerebrovascular tratados en el Departamento de Asuntos de los Veteranos?

Neale R. Chumbler, PhD, et al.

Este estudio examinó si los factores de calidad después de ser dado de alta difieren según la edad de los veteranos que reciben asistencia sanitaria por un accidente cerebrovascular en centros médicos del Departamento de Asuntos de los Veteranos. Después de tomar en cuenta las características de paciente, clínica y instalación, encontramos tres diferencias según la edad: la medida y el logro de metas para (1) presión arterial, (2) proporción normalizada internacional de suero para pacientes dados warfarina y (3) niveles de colesterol. Estos resultados deberían alentar a la Administración de Salud para Veteranos en ser consciente de las disparidades posibles en la asistencia sanitaria de accidentes cerebrovasculares.


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Last Reviewed or Updated  Tuesday, April 23, 2013 12:22 PM

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