Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

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Volume 50 Number 3, 2013
   Pages xix — xxii

Resultados asociados con el uso de rodillas protésicas controladas por un microprocesador entre personas con pérdida unilateral de una extremidad de nivel transfemoral: Una revisión sistemática

Andrew B. Sawers, MSPO, CPO; Brian J. Hafner, PhD

Este artículo presenta una revisión sistemática de los resultados asociados con el uso de rodillas protésicas controladas por un microprocesador (MPK, por sus siglas en inglés) comparados con rodillas protésicas no controladas por un microprocesador (NMPK, por sus siglas en inglés) entre personas con pérdida unilateral de una extremidad de nivel transfemoral. Una revisión comprensiva de 27 publicaciones reveló que las MPK deben ser indicadas cuando se requiere una mayor seguridad ambulatoria y la habilidad de negociar terrenos desnivelados, cerros y escaleras son requeridas. Su uso también puede aumentar la preferencia y satisfacción de pacientes y mientras que puede reducir el esfuerzo requerido para ambular. Estos beneficios parecen ser logrados a un costo equivalente a las de las NMPK. Se necesitan más estudios para confirmar y extender la evidencia disponible para la indicación y uso de las MPK.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.10.0187


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Revisión de la estimulación eléctrica, la toxina botulinum y su combinación para la caída del pie espástico

Ari Jacob Levi Wilkenfeld, MD, PhD

Este artículo revisa los datos disponibles sobre las opciones de tratamiento para el pie caído espástico y hace recomendaciones para investigaciones futuras. El pie caído espástico ocurre cuando un paciente es incapaz de la flexión dorsal (flexión del tobillo hacia arriba) debida a una combinación de debilidad de los músculos dorsiflexores del tobillo y la espasticidad de los músculos plantar flexores del tobillo. Esta condición es causada por afecciones neurológicas tales como el accidente cerebrovascular, el traumatismo cerebral, esclerosis múltiple y lesión de la médula espinal. Aunque no sabemos el número preciso de veteranos con espasticidad o pie caído espástico, las afecciones que causan la caída del pie espástico son muy comunes entre los veteranos. Dada la alta prevalencia de estas afecciones y la posibilidad de caídas y heridas graves, la caída del pie espástico es un problema significativo para la población de veterana.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.03.0044


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Necesidades y preocupaciones de los veteranos de combate con el traumatismo cerebral leve

Virginia S. Daggett, PhD, RN, et al.

El traumatismo cerebral se ha convertido en una importante causa de morbidez entre militares estadounidenses que han servido en Irak y Afganistán. La reinserción social de los veteranos con traumatismo cerebral es un reto. Para determinar las necesidades y preocupaciones de los veteranos con traumatismo cerebral leve, hicimos una investigación cualitativa. Los resultados proveen apoyo preliminar para un nuevo modelo conceptual y adecuado al contexto que tiene el potencial de identificar áreas para intervenciones que mejoren la reinserción social de veteranos con traumatismo cerebral leve.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.09.0168


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El efecto de los perros guía en usuarios de sillas de ruedas manuales con lesión de la médula espinal: Un estudio piloto

Geoffroy Hubert, MSc, et al.

El uso de la tracción provista por los perros guía tiene beneficios físicos para los usuarios de sillas de ruedas. El objetivo de este estudio era documentar el efecto de los perros guía en la movilidad con sillas de ruedas y el dolor del hombro, participación social y calidad de vida de los usuarios. Se evaluaron 11 usuarios de sillas de ruedas con lesión de la médula espinal antes y después de entrenamiento con un perro guía y 7 meses después. Los resultados mostraron que los perros guía parecían ser una manera efectiva para mejorar las habilidades en usar una silla de ruedas, participación social y calidad de vida. Se necesitan más estudios para identificar el efecto de los perros guía en el manejo de largo plazo del uso de sillas de ruedas.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.07.0124


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Investigación de la terapia con una mesa inclinada asistida por robot para la rehabilitación temprana de lesión de la médula espinal

Colm T. D. Craven, MEngSc, et al.

Este estudio investiga el uso de una mesa inclinada asistida por robot para determinar si tiene beneficios para personas en las etapas tempranas de rehabilitación de lesión de la médula espinal. Esta mesa inclinada puede ser utilizada para hacer ejercicio con el fin de mantenerse en forma y para reducir la posibilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares en el futuro. Encontramos que podría brindar tal beneficio para la salud física si el aparato se usara regularmente como parte de un programa de entrenamiento. Podría ser más beneficioso si la persona puede participar e intervenir activamente con la asistencia del robot.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.02.0027


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Sexo, dolor de hombro y rango de movimiento en usuarios de sillas de ruedas manuales

Karla K. Wessels, MS, ATC, et al.

Con más veteranos regresando de la guerra, el número de usuarios de sillas de ruedas manuales ha aumentado. Se ha mostrado que 70% o más de los usuarios de sillas de ruedas manuales tienen dolor de hombro con una variedad de causas. Una causa posible es el rango de movimiento limitado. Encontramos que las mujeres con dolor de hombro tenían menos extensión del hombro que las mujeres sin dolor y todos los hombres. Las mujeres también tenían un rango de movimiento más grande que los hombres. No es clara la razón de la discrepancia de rango de movimiento entre los sexos y si existe una relación causal entre el dolor del hombro y rango de movimiento. Es importante encontrar la causa del dolor hombro porque el dolor de hombro crónico puede dificultar mucho la calidad de vida de los usuarios de sillas de ruedas manual.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.02.0025


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Control de deslizamiento bimanual para el manejo de sillas de ruedas motorizadas por dentro

Yang-Hua Lin, PhD, et al.

Este estudio describe un interface de control para silla de ruedas diseñado con un mecanismo de deslizamiento bimanual y compara el manejo con deslizamiento bimanual con él de una palanca de juego convencional en interiores. Examinamos a 11 usuarios expertos de sillas de ruedas y 11 usuarios novatos. Los usuarios expertos usando el control deslizamiento bimanual necesitaron menos tiempo para practicar y completar la tarea. También enfocaron en los extensores del codo en vez de los músculos de la muñeca cuando usaban el control deslizamiento bimanual. Los usuarios novatos usaron los músculos de la muñeca menos cuando usaban el control deslizamiento bimanual que el control de palanca de juego convencional.
http:dx.doi.org/10.1682.JRRD.2011.12.0230


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Estimación de la contribución del paciente durante la terapia asistida por robot

Marco Guidali, PhD, et al.

Se han introducido los robots que ayudan durante la terapia a los pacientes con afecciones neurológicas. La participación activa del paciente es una de las claves para el éxito de rehabilitación. Dado que la asistencia es ajustada a menudo automáticamente por el robot, es difícil para el paciente y el terapeuta juzgar en que medida contribuye el paciente a la ejecución de un movimiento. Entonces, los métodos para cuantificar la contribución del paciente de una manera integral son muy importantes. Hemos desarrollado y evaluado una métrica para cuantificar la contribución del paciente durante la terapia. Esta métrica puede dar información valiosa para el paciente y terapeuta durante el transcurso de la terapia.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.09.0172


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La selección de músculos y electrodos de nervio para las neuroprótesis usando un modelo muscoesquelético personalizable

Dimitra Blana, PhD, et al.

Los sistemas de estimulación eléctrica funcional tienen como objetivo devolver el movimiento a personas con afecciones neurológicas, como la lesión de la médula espinal, por medio de la estimulación eléctrica de músculos paralizados. Cuales músculos estimular para restaurar la mayoría de la función lo depende de las características y necesidades del usuario de estimulación eléctrica funcional y las limitaciones del hardware, tales como el número de electrodos disponibles en el sistema de estimulación eléctrica funcional. Hemos utilizado con éxito un modelo de computadora que considera todos estos factores para identificar el mejor conjunto de músculos para estimular, sin la necesidad de la experimentación humana.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.02.0034


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Diseño y desarrollo de una prótesis de tobillo y pie con liberación retardada de flexión plantar

Michael Mitchell, MSc, et al.

Construimos un mecanismo para contener la energía almacenada en un pie artificial y retrasar su regreso hasta más adelante en la zancada. El mecanismo se puso a prueba con dos voluntarios que informaron que podrán sentir la diferencia en los retrasos. Algunos retrasos se sentían más cómodos que otros pero los sujetos no fueron consistentes en sus elecciones. El aumento en la masa del aparato hizo la cinemática general mas similar a la de la población sin discapacidades. El mecanismo no solo retrasó la liberación pero también redujo la liberación de la energía, creando un empuje más largo y lento, que fue sentido los sujetos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.06.0107


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Caracterización experimental de la presión de la interface axilar en la marcha sostenida con muletas

James Borrelli, PhD; Henry W. Haslach Jr, PhD

No se recomienda soportar el peso en el soporte superior de una muleta. Sin embargo, para las personas con las extremidades superiores particularmente débiles, ésta puede ser la única opción para la ambulación en posición vertical en vez de usar una silla de ruedas. Este estudio examinó cambios en la fuerza de la axila causadas por el uso de dos tipos diferentes de soportes axilares en muletas axilares y el Easy Strutter, un sistema ortésico funcional. Los ocho participantes en este estudio mostraron fuerzas axilares más bajas y percibieron más comodidad y estabilidad cuando usaban el Easy Strutter mientras soportaban el peso por el axila. Esto puede ser beneficioso para las personas que encuentran muy agotadora la marcha con muletas.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.01.0013


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Adaptaciones temporales en la calidad de vida general y específica de una población y la eficacia de caídas en hombres con amputaciones recientes de la extremidad inferior

Cleveland T. Barnett, PhD, et al.

Estudiamos como la calidad de vida y la eficacia de las caídas cambiaron en personas con amputaciones de la extremidad inferior durante los 6 meses después de ser dados de alta de rehabilitación. Los participantes completaron el estudio de 36 preguntas sobre la salud (36-Item Short Form Health Survey), un cuestionario sobre las prótesis (Prosthesis Evaluation Questionnaire) y evaluaron una escala sobre las caídas (Modified Falls Efficacy Scale) a los 1, 3 y 6 meses después del alta de rehabilitación. La calidad de vida mejoró y la salud mental logró puntuaciones más altas que la salud física. La eficacia de caídas es mayor cuando los participantes estaban realizando actividades en el interior versus al aire libre pero sí estaba relacionado con la calidad de vida. Estos resultados proveen información sobre como la calidad de vida y la eficacia de caídas desarrollan después de rehabilitación en las personas con amputaciones de la extremidad inferior.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2011.10.0205

Variabilidad de la frecuencia cardiaca y el dolor fantasma en hombres amputados: Aplicación de métodos lineales y no lineales

Elena Sarabia Cachadiña, PhD, et al.

Esta investigación ha demostrado que personas con amputación pueden desarrollar complicaciones cardiacas. Este puede ocurrir porque mientras un corazón sano late con variabilidad, en las personas con amputación late con menos variabilidad. Parece que tener una amputación es motivo suficiente para perder esta variabilidad. La variabilidad de los latido del corazón es un marcador de salud. Este estudio también ha encontrado que no hay relación entre el dolor fantasma de las extremidades y el sistema nervioso autónomo. La medicina para tratar este dolor debe centrarse en algo mas que el sistema nervioso autónomo.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.05.0079


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Last Reviewed or Updated  Tuesday, June 4, 2013 10:43 AM

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