Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

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Volume 51 Number 1, 2013
   Pages xv — xviii

JRRD de un Vistazo en español


Revisión de las consideraciones para desarrollar herramientas de monitoreo y sensibilidad a fin de facilitar el tratamiento y el cuidado de las personas con pérdida de los miembros inferiores

Brian J. Hafner, PhD; Joan E. Sanders, PhD

Se describe un nuevo enfoque conceptual para mejorar la rehabilitación con prótesis. El nuevo modelo integra sensores y métodos de monitoreo en la práctica clínica de rutina para la atención de los pacientes amputados. Los autores describen aplicaciones específicas y analizan de qué manera la recolección y el uso de datos objetivos permite facilitar la toma de decisiones clínicas.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.01.0024


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Los usuarios califican la facilidad de uso y la satisfacción con sus prótesis en un estudio de VA para optimizar el brazo DEKA

Linda Resnik, PT, PhD; Matthew Borgia, AM

Este artículo resume las recomendaciones de los médicos y de los sujetos para mejorar el prototipo de una prótesis de miembro superior multifuncional: el brazo DEKA. Aquí se dan a conocer las calificaciones que los sujetos otorgaron a dos prototipos del brazo DEKA en lo que respecta a su satisfacción y su facilidad de uso. Los prototipos utilizados fueron el “gen 2 “ y el “gen 3”, que son la segunda y tercera generación, respectivamente. Los sujetos completaron encuestas sobre la facilidad de uso y la satisfacción de las prótesis. En comparación con los usuarios de la prótesis gen 2, los usuarios del prototipo gen 3 se mostraron más satisfechos con la estética, el agarre y la facilidad para quitar la prótesis, además de otorgarle mejores calificaciones en lo que respecta a la facilidad de uso en general. Las características del prototipo gen 3, que incluyen peso, cables y alambres externos, la cobertura de la mano y las uñas, podrían optimizarse aún más. Muchas personas con una amputación de los miembros superiores no están satisfechas con las prótesis más modernas que tienen a su disposición. El brazo DEKA puede mejorar la satisfacción con las prótesis y su uso; esto, en definitiva, se traduciría en un mejoramiento de la calidad de vida de los veteranos que han sufrido la amputación de un miembro superior.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.02.0056


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Perspectivas de los médicos y los usuarios sobre el brazo DEKA: resultados del estudio VA para optimizar el brazo DEKA

Linda Resnik, PT, PhD, et al.

En este artículo se resumen los comentarios de los médicos y los sujetos del Department of Veterans Affairs (VA) que se recabaron durante el estudio de VA para la optimización de una nueva prótesis para los miembros superiores: el brazo DEKA. Los médicos y los sujetos del VA probaron dos prototipos sucesivos del brazo DEKA: la segunda generación (gen 2) y la tercera generación (gen 3). Aquí se describen las características de los prototipos para los usuarios con tres niveles de amputación en los brazos: transradial, transhumeral y desarticulación del hombro. Se analizaron los comentarios sobre el peso, la estética, el agarre de la mano, las articulaciones con energía (control del punto final, hombro, codo y muñeca), los controles de pie, los sistemas de batería, los sistemas de notificaciones para el usuario y los encajes. Los comentarios finales acerca del prototipo gen 3 refinado fueron, en líneas generales, positivos; particularmente respecto de las mejoras en el diseño de la muñeca, las notificaciones visuales, los controles de pie, el control del punto final y la estética. Otros ajustes adicionales, como reducir el peso del dispositivo y eliminar los cables y alambres externos, así como la batería externa, podrían mejorar aún más la percepción de los usuarios sobre su facilidad de uso y su aceptación.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.03.0068


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Predicción de las medidas de resultados del ensayo de experiencia locomotora aplicada después de un accidente cerebrovascular

Bruce H. K. Dobkin, MD, et al.

Después de un accidente cerebrovascular, la recuperación de la capacidad de caminar es un objetivo primordial. El ensayo LEAPS (Experiencia locomotora aplicada después de un accidente cerebrovascular) asignó de manera aleatoria a 408 participantes a dos intervenciones 2 meses después de un accidente cerebrovascular debilitante: una terapia de entrenamiento en caminadoras con soporte para el peso del cuerpo y una práctica sobre el suelo o terapia física en el hogar en la que no se ponía el énfasis en caminar. Las terapias produjeron los mismos resultados en la capacidad de caminar. Informamos que las mediciones al inicio del estudio que se utilizaron para predecir quién respondería favorablemente no difirieron entre las intervenciones o en subgrupos definibles de participantes. La menor edad (por debajo de los 60 años) y un mejor equilibro iniciales fueron las medidas que presentaron el valor predictivo más positivo. El estudio arroja nueva luz sobre las mediciones de los resultados de la rehabilitación.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.04.0080


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Activación muscular durante la locomoción con soporte para el peso del cuerpo durante el uso de ZeroG

Alyssa M. Fenuta, HBSc; Audrey L. Hicks, PhD

El entrenamiento locomotor con soporte para el peso fue creado con entusiasmo en el campo de la rehabilitación con el fin de mejorar la posibilidad de deambular en personas con dificultades motrices. El nuevo sistema ZeroG ofrece soporte dinámico del peso del cuerpo por medio del uso de un arnés al caminar sobre el suelo. Este estudio en adultos no discapacitados ha demostrado que el soporte del peso del cuerpo reduce la cantidad de activación de los músculos de la pierna al caminar sobre el suelo, pero el patrón de activación al andar continúa siendo relativamente el mismo. Ahora, estos resultados se pueden comparar con los datos de la población con problemas de movilidad utilizando este dispositivo para ayudar a desarrollar programas de rehabilitación más eficaces y funcionales.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.01.0005


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Manejo de los síntomas cognitivos y terapia de rehabilitación (CogSMART) para veteranos con lesiones traumáticas del cerebro: ensayo aleatorio controlado piloto

Elizabeth W. Twamley, PhD, et al.

Las lesiones traumáticas del cerebro (TBI) pueden derivar en dificultades cognitivas y en síntomas posteriores a la conmoción que limitan la recuperación de las funciones en los veteranos, lo cual incluye el regreso al trabajo. Desarrollamos una intervención de doce semanas, la terapia CogSMART (Manejo de los síntomas cognitivos y terapia de rehabilitación), y la evaluamos dentro del contexto de un programa de empleo con apoyo para ayudar a los veteranos con TBI leve a moderadas a reincorporarse a la fuerza laboral. Las sesiones de CogSMART incluyeron educación sobre TBI, estrategias para mejorar los problemas de sueño, fatiga, dolores de cabeza y tensión; además de contar con estrategias cognitivas de compensación. Los resultados sugieren que agregar CogSMART al empleo con apoyo puede mejorar los síntomas posteriores a la conmoción y el futuro desempeño de la memoria, además de poder mejorar los síntomas psiquiátricos y la capacidad de reincorporarse al trabajo.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.01.0020


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Disfunción visual crónica después de una lesión cerebral traumática leve inducida por una explosión

M. Teresa Magone, MD, et al.

Las lesiones cerebrales traumáticas (TBI) leves debido a una explosión son el tipo de TBI más común entre los integrantes de las fuerzas armadas que se desplegaron en Irak y Afganistán. Estas lesiones difieren de las connmociones cerebrales provocadas por los deportes, en las cuales existe una lesión localizada que se resuelve rápidamente en el transcurso de unas semanas. Los veteranos que estuvieron expuestos a una explosión y sufrieron una TBI leve demostraron tener síntomas visuales hasta 5,8 años después de la lesión, a pesar de tener una excelente visión. Los síntomas más comunes fueron la sensibilidad a la luz y la dificultad para alinear los ojos para leer. Recomendamos el examen de la vista y los análisis en estos veteranos jóvenes a fin de diagnosticar y tratar los problemas visuales.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.01.0008


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Programa completo de monitoreo de ototoxicidad propuesto para la atención médica de VA (COMP-VA)

Dawn Konrad-Martin, PhD, et al.

Un tratamiento efectivo para algunos tipos de cánceres es la quimioterapia con cisplatino; sin embargo, uno de los posibles efectos secundarios del cisplatino es la pérdida de la audición. En este artículo se describe un nuevo programa completo del Department of Veterans Affairs para monitorear la ototoxicidad, que se lleva a cabo mientras el veterano recibe tratamiento, con el objetivo de prevenir o minimizar la pérdida de la audición, cuando esto sea posible. Cuando resulta apropiado, los cambios en el tratamiento que podrían minimizar el daño de la audición incluyen una reducción de la dosis, una omisión o una sustitución por una droga de quimioterapia menos tóxica. El enfoque se centra en el paciente, y los servicios de audiología y oncología trabajan juntos para mejorar la comunicación y la coordinación de la atención entre ellos para beneficiar tanto a los veteranos como a sus familias.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.04.0092


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Técnica de moldeo a presión para el agarre del encaje de prótesis transtibiales en países en desarrollo

Peter Vee Sin Lee, PhD, et al.

El estudio tuvo por fin ofrecer miembros artificiales cómodos a las personas con amputación de los miembros inferiores. En la actualidad, el éxito de un encaje de un miembro artificial depende de la habilidad y la experiencia del ortopedista. El proceso requiere mucho trabajo, es costoso y se basa en técnicas artesanales. En este proyecto se probó una técnica de moldeo por presión a fin de producir encajes en países en desarrollo. El método reduce la dependencia de la habilidad y puede reducir de manera significativa los métodos de medida y calce, así como las visitas de los pacientes. Esto llevaría a una mejora drástica en la atención y los resultados para las personas con amputación de los miembros inferiores.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.10.0191


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Estudio biomecánico del exoesqueleto de los miembros superiores para el entrenamiento de resistencia con un sistema de análisis del movimiento tridimensional

Tzong-Ming Wu, PhD; Dar-Zen Chen, PhD

Los servicios de atención médica y la rehabilitación en el hogar son muy demandados y la exigencia de terapias físicas profesionales impone una carga creciente en el sistema de salud. Este artículo presenta un estudio experimental de un exoesqueleto de miembros superiores accionado por resorte que tiene por fin permitir que un paciente o una persona mayor mueva un miembro en varias articulaciones en diferentes planos para el entrenamiento de resistencia en un ambiente libre y sin limitaciones con un menor efecto de la inercia. Para evaluar la funcionalidad del diseño, medimos los datos cinemáticos mientras se realizaban los movimientos designados y adoptamos un sistema de captura de los movimiento a fin de verificar la función de nuestro mecanismo.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.12.0227


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Comparación de la salud mental entre personas con lesiones en la médula espinal y personas sin discapacidad en Neiva, Colombia

Leia A. Harper, BS, et al.

En el año 2009, el Department of Veterans Affairs (VA) informó que más de 42.000 veteranos tenían una lesión en la médula espinal (SCI). En Estados Unidos, existen 24 centros de SCI y otros equipos de atención primaria de SCI. Si bien una parte fundamental de la rehabilitación requiere la evaluación de varios componentes de la salud física de una persona, las SCI también afectan la salud mental de la persona. En este estudio se compara la salud mental de un grupo de personas colombianas con SCI con un grupo de control conformado por personas sin problemas. Los resultados demuestran la importancia de prestar atención a la salud mental en las personas con SCI durante el proceso de rehabilitación, en especial entre la creciente población latina de VA.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.04.0086


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Efectos sobre el equilibrio y la movilidad que tiene una sección de rocker plana para prótesis de pie

Andrew Hansen, PhD, et al.

El pie y el tobillo adoptan una forma de rocker de balanceo para caminar y una forma de rocker plana al estar de pie. Durante el uso, muchos diseños de prótesis de pie se flexionan y adoptan una forma de rocker que es una combinación: un rocker de balanceo y un rocker plano. Este estudio examinó el efecto de la región plana en la movilidad y el equilibrio al estar de pie. La longitud de esta región plana no afectó los resultados de equilibrio y movilidad de 12 veteranos con amputaciones por debajo de la rodilla. No obstante, los veteranos del estudio mostraron una tendencia a desaprobar el pie con la región plana más larga.

http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.12.0229


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Comparación de las experiencias de veteranos con las intervenciones de ejercicio y dieta en el hogar, de bajo costo

Bree Holtz, PhD, et al.

Los veteranos que están reacomodándose a la vida civil suelen esforzarse por controlar su peso sin la estructura del servicio militar activo. Los programas de ejercicio físico y dieta en el hogar pueden ayudar a los veteranos a evitar la suba de peso, prevenir enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad en el futuro y controlar sus problemas de salud mental. En este estudio piloto, los veteranos recién regresados de Irak y Afganistán probaron tres programas de ejercicio físico en el hogar, cuya diferencia radicaba en el enfoque para favorecer la pérdida de peso. Los resultados se utilizarán como una orientación para el desarrollo de programas clínicos y la investigación en el futuro para brindar apoyo a los veteranos que luchan por mantener un estado de vida saludable después del despliegue militar.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.04.0088


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Salud y bienestar de los veteranos sin hogar que participan en programas de empleo con apoyo y de transición: resultados después de seis meses

Meaghan Leddy, PhD, et al.

En este artículo se evalúan los resultados de varios patrones laborales: (1) nunca trabajó, (2) tuvo únicamente una experiencia de trabajo de transición, (3) la experiencia de trabajo de transición continuó con el empleo competitivo, (4) empleo competitivo sin apoyo y ubicación individualizada y (5) empleo competitivo con ubicación individualizada y derivación de apoyo. Actualmente, el Department of Veterans Affairs ofrece tanto las experiencias de empleo con apoyo como las de trabajo de transición. Este estudio de observación es el primero que compara de manera directa ambos programas, en particular en relación con los resultados no relacionados con la vocación, como la calidad de vida y la autoestima. Ver claramente los beneficios de cada programa puede ayudar a adaptar los servicios de empleo para mejorar los resultados en los veteranos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.01.0011


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Last Reviewed or Updated  Tuesday, June 3, 2014 9:06 AM

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