Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

Quick Links

  • Health Programs
  • Protect your health
  • Learn more: A-Z Health
Veterans Crisis Line Badge
 

Volume 51 Number 5, 2014
   Pages xiii — xvi

JRRD de un Vistazo en español


Uso del nivel de desempeño en la deambulación funcional como una medida de la capacidad para andar: Revisión

Arnaud Gouelle, PhD

Los sistemas de análisis del andar ofrecen información útil para que el médico evalúe las discapacidades para andar y evalúe las mejoras después de un programa de rehabilitación. Para facilitar el análisis de la gran cantidad de datos que se obtienen, se han propuesto medidas de resumen. Por ejemplo, el nivel de desempeño de ambulación funcional (FAPS, por sus siglas en inglés) incluye, en un único puntaje numérico, varios parámetros, como el caminar, la velocidad, la longitud de los pasos y el ancho de los pasos. El FAPS se suele utilizar para evaluaciones clínicas, pero su uso a veces se ve distorsionado por la falta de comprensión de su composición y su cálculo, de los límites prácticos o conceptuales, e incluso del significado del puntaje en sí mismo. Este informe técnico revisa el uso del FAPS para la evaluación del andar y aborda aspectos importantes sobre el uso clínico y el diseño experimental.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.09.0198

View HTML ¦ View PDF


Los usuarios con y sin hogar del servicio de VA podrían ser elegibles para la expansión de Medicaid

Jack Tsai, PhD; Robert A. Rosenheck, MD

La Ley de Cuidado Asequible (ACA) introduce la opción del estado de expandir Medicaid, lo cual podría ofrecer nuevas opciones de cobertura de salud para los veteranos de EE. UU. Este estudio utilizó datos administrativos del Department of Veterans Affairs (VA) para estimar, de modo conservativo que aproximadamente el 65 % de los usuarios sin hogar del servicio de VA y el 30 % de los usuarios de los servicios con hogar podrían ser elegibles para la expansión de Medicaid. Quienes son elegibles para la expansión de Medicaid tienen varias necesidades de salud clínica y mental, que podrían verse complicadas con el uso combinado de los servicios de VA y los financiados por Medicaid. Por lo tanto, VA debe informar cuidadosamente a los médicos y los pacientes acerca de las implicancias de la ley ACA y considerar las oportunidades de coordinar la atención con proveedores externos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.10.0225

View HTML ¦ View PDF


Mejorar el bienestar de los veteranos con experiencias recreativas grupales extendidas

Jason Duvall, PhD; Rachel Kaplan, PhD

Para muchos veteranos, los problemas de salud física y mental representan un desafío. Estudiamos el uso de actividades recreativas grupales extendidas para ayudar a los veteranos a enfrentar estos problemas. Se encuestó a los veteranos 1 semana antes, 1 semana después y aproximadamente 1 mes después de participar de un programa de recreación al aire libre. Los participantes informaron un mayor bienestar psicológico, así como mejor funcionamiento social y perspectiva de vida 1 semana después de la experiencia y algunas mejoras persistieron durante el siguiente mes. Estos cambios fueron especialmente marcados en los veteranos con problemas de salud crónicos más graves. Los hallazgos sugieren que las experiencias recreativas extendidas que unen a los veteranos pueden tener efectos positivos significativos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.08.0190

View HTML ¦ View PDF


Resultados de los puntajes de la escala de coma de Glasgow, opioides tempranos y resultados psicológicos tras 4 años en amputados por combates

Ted Melcer, PhD, et al.

Las investigaciones anteriores demostraban que los amputados por combate tenían menos probabilidades de desarrollar el trastorno por estrés postraumático (PTSD) que los no amputados. Se probó la posibilidad de que la pérdida de la conciencia o la administración de medicamentos para el dolor (morfina o fentanil) poco después de la lesión pudieran prevenir el PTSD. Hicimos un seguimiento de los diagnósticos psicológicos de los registros militares y del hospital de Department of Veterans Affairs de 258 amputados en combate durante 4 años. Las probabilidades de desarrollar PTSD fueron inferiores entre pacientes que recibieron tratamiento con morfina que entre pacientes tratados con fentanil, pero únicamente durante 2 años después de la lesión. En general, los casos de PTSD se incrementaron durante los primeros 4 años posteriores a la lesión, en comparación con otros diagnósticos psicológicos, como la depresión.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.06.0143

View HTML ¦ View PDF


Diseño y evaluación del controlador de prótesis de hombro

Joseph E. Barton, PhD; John D. Sorkin, MD, PhD

El húmero posee tres grados de libertad (DOF, por sus siglas en inglés) respecto de la articulación glenohumeral: flexión-extensión, abducción-aducción y rotación interna-externa. Históricamente, los miembros artificiales hechos para personas que perdieron su brazo a la altura del hombro o cerca de este, no permitían realizar estos movimientos, lo cual limitaba su utilidad para los amputados. Desarrollamos un prototipo que utiliza el movimiento de la articulación esternoclavicular en sus dos DOF (protracción-retracción y elevación-depresión) para generar señales que se pueden utilizar para controlar dos de los DOF de la prótesis humeral, así como un protocolo de evaluación para medir el desempeño de la prótesis de brazo para las tareas de alcanzar y señalar.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.05.0120

View HTML ¦ View PDF


Escala de desempeño de la Medida canadiense de desempeño ocupacional: validez y respuesta en el dolor crónico

Mieke G. Nieuwenhuizen, MSc, PT, et al.

La Medida canadiense de desempeño ocupacional (COPM por sus siglas en inglés) es una medida de resultados genérica, individualizada y centrada en el paciente, y podría resultar útil para mejorar la comunicación de los problemas con la participación y la fijación de metas de rehabilitación en cualquier población. Por lo tanto, este instrumento también puede resultar útil para la rehabilitación del Department of Veterans Affairs. Investigamos la validez y la capacidad de respuesta de este instrumento en una amplia población de pacientes con dolor crónico entre quienes los factores psicológicos son factores de mantenimiento importantes. El dolor crónico y el sufrimiento psicológico tienen una mayor prevalencia en los veteranos y nuestros resultados podrían ser aplicables a esta población. En nuestro estudio, no se confirmó la validez del constructo de la escala de desempeño COPM. No existen indicadores de que la escala de desempeño COPM permita detectar cambios en el desempeño ocupacional.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.12.0221

View HTML ¦ View PDF


Viabilidad del controlador de ciclo cerrado para mejorar la postura al sentarse después de una lesión de la médula espinal

Julie O. Murphy, BSE,, et al.

La parálisis de los músculos de la cadera y el tronco después de una lesión de la médula espinal puede poner en riesgo la capacidad de mantener una postura erguida al sentarse. Este estudio determinó el desempeño de un sistema que detectó la inclinación del tronco hacia delante y estimuló los extensores del tronco y la cadera para recuperar automáticamente la posición erguida al sentarse. El controlador permitió a los usuarios inclinarse hacia delante y recuperar la posición con un esfuerzo significativamente menor que al no haber un estímulo. Esta investigación es importante para muchos veteranos paralizados que, de otro modo, no podrían inclinarse hacia delante con ambas manos o que dependen de cintas o correas para evitar caer hacia delante en sus sillas de ruedas.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.09.0200

View HTML ¦ View PDF


Análisis de la estabilidad de los dispositivos de transferencia asistida robóticamente montados sobre sillas de ruedas eléctricas

Hongwu Wang, PhD, et al.

Con frecuencia, la capacidad de las personas discapacitadas para vivir en sus hogares y comunidades con la mayor independencia depende, al menos parcialmente, de su capacidad para transferirse o ser transferidos por un asistente. Un sistema portátil y fácil de usar, que ayuda a realizar las transferencias y se sujeta a sillas de ruedas eléctricas podría tener un efecto positivo significativo en la calidad de vida de los discapacitados. Este estudio analizó la estabilidad de nuestro sistema recientemente desarrollado, “Strong Arm”, que se sujeta e integra a una silla de ruedas eléctrica para ayudar a transferir al usuario. Se analizó y verificó la estabilidad del sistema con experimentos en los que se aplicaron diferentes cargas y se utilizaron distintas configuraciones del sistema. Nuestros modelos predicen con exactitud la estabilidad del sistema y su aptitud para desarrollar mejores algoritmos de control a fin de mejorar la seguridad del dispositivo.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.11.0240

View HTML ¦ View PDF


Desarrollo de un modelo inteligente para la guía personalizada en la inclinación y reclinación de sillas de ruedas para personas con lesiones en la médula espinal: metodología e informe preliminar

Jicheng Fu, PhD, et al.

Los veteranos con lesiones en la médula espinal presentan un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión debido a su permanencia prolongada en las sillas de ruedas. Las funciones de inclinación y reclinación de las sillas de ruedas son dos de las funciones más deseables para aliviar la presión al sentarse y reducir el riesgo de úlceras por presión. En este estudio, demostramos la viabilidad del uso de técnicas de aprendizaje de máquinas para construir un modelo inteligente que ofrezca orientación personalizada sobre el uso de la inclinación y la reclinación en personas con lesiones de la médula espinal. Nuestro modelo inteligente considera las características demográficas y neurológicas de la persona, así como los atributos de la lesión. Los veteranos con lesiones de la médula espinal podrían beneficiarse con este modelo inteligente para seleccionar ajustes adecuados de inclinación y reclinación.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.09.0199

View HTML ¦ View PDF


Cambios biomecánicos del aro de empuje con incrementos progresivos de inclinación durante la propulsión de una silla de ruedas manual en una caminadora motorizada para pacientes con lesiones en la médula espinal

Dany H. Gagnon, PT, PhD, et al.

En los últimos años, el uso de una caminadora motorizada para evaluar y entrenar la propulsión de las sillas de ruedas manuales ha adquirido gran popularidad. Es poco lo que se sabe de los efectos de incrementar la inclinación sobre la fuerza que se aplica al aro de empuje. Este estudio evaluó el efecto de cinco inclinaciones diferentes sobre la fuerza que se aplica con la mano no dominante sobre el aro de empuje durante la propulsión de las sillas de ruedas manuales en una caminadora motorizada a una velocidad constante en pacientes con una lesión de la médula espinal. En general, durante la propulsión de las sillas de ruedas manuales, estas personas sujetaban el aro de empuje más rápidamente con la mano entre empuje y empuje, y aplicaban fuerzas mayores sobre el aro de empuje al incrementar la inclinación de la caminadora.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.07.0168

View HTML ¦ View PDF


Mecanismo de prótesis de tobillo y pie pasivo para la adaptación automática a superficies inclinadas

Eric Nickel, MS, et al.

Las personas con amputaciones en una pierna suelen tener dificultad para caminar sobre superficies inclinadas o desniveladas. Algunos sistemas de prótesis de tobillo-pie controlados con microprocesadores permiten adaptar la alineación a la inclinación de una superficie a lo largo de varios pasos, pero un sistema mejorado sería capaz de adaptarse totalmente con cada paso sin el uso de baterías y sistemas electrónicos. Este artículo describe el desarrollo y las pruebas iniciales de un sistema de prótesis mecánica pasiva de tobillo-pie, diseñado para ajustar automáticamente la alineación en cada paso al andar.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.08.0177

View HTML ¦ View PDF


Efecto de la corriente directa de baja intensidad sobre la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular y el óxido nítrico en las úlceras del pie diabético

Mohammad Reza Mohajeri-Tehrani, MD, et al.

Las úlceras de pie diabético son una complicación importante de la diabetes. Estas úlceras son llagas abiertas duraderas que resultan difíciles de curar debido a la mala circulación de sangre en el lugar de la herida. Estudiamos de qué manera la estimulación eléctrica afectaba los niveles de factor de crecimiento endotelial vascular y de óxido nítrico en el plasma de los pacientes con diabetes Tipo 2 y úlcera en el pie. La estimulación eléctrica se aplicó 1 hora por día, 3 días a la semana, durante 4 semanas (12 sesiones en total). Después de 12 sesiones, los niveles de factor de crecimiento endotelial vascular y de óxido nítrico resultaron significativamente superiores en el grupo que recibía la estimulación eléctrica en comparación con el grupo que no recibió tratamiento. La temperatura de la piel se incrementó de manera significativa en el grupo con estimulación eléctrica. La aplicación de estimulación eléctrica incrementa la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular y de óxido nítrico, lo cual puede mejorar el flujo sanguíneo, la temperatura del tejido y la cicatrización de la herida en pacientes con úlceras de pie diabético.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.08.0174

View HTML ¦ View PDF


Extracción de información espacial para las aplicaciones de telerehabilitación con bajo ancho de banda

Kok Kiong Tan, PhD, et al.

Desarrollamos un método para la extracción de datos espaciales a partir de una pantalla de video de dos dimensiones con el fin de reemplazar los requisitos de tres dimensiones en los sistemas de telerehabilitación con bajo ancho de banda. Esto podría ser de ayuda siempre que se necesite una resolución espacial en una sesión de conducta porque los archivos de video de 3 dimensiones suelen ser demasiado grandes para su transmisión. Utilizamos Kinect de Microsoft junto con algoritmos de detección a fin de extraer la información de profundidad de las partes del cuerpo humano. No es necesario colocar sensores en el cuerpo para implementar el sistema con éxito.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.09.0217

View HTML ¦ View PDF


Entrenamiento para la oclusión transitoria de la tráquea y remodelación miogénica de las fibras intercostales paraesternales en roedores

Barbara K. Smith, PhD, PT, et al.

Esta investigación tiene implicancias clínicas para los pacientes con músculos respiratorios débiles y disnea (falta de aire). Se utilizó un modelo con ratas para identificar la hipertrofia de las fibras y la regeneración en los músculos intercostales paraesternalas después de 2 semanas de entrenamiento de los músculos respiratorios. Los ejercicios incrementaron el tamaño de las fibras paraesternales en igual medida que en el diafragma y lograron una mayor regeneración que en el diafragma. Este trabajo se suma a nuestra comprensión de los mecanismos celulares por medio de los cuales el entrenamiento de los músculos respiratorios mejora la función del músculo. Estos hallazgos pueden ayudar a los proveedores a recetar a sus pacientes el tipo, la frecuencia y la duración óptima de los ejercicios a fin de mejorar la función de los músculos que permiten la inspiración.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2012.12.0232

View HTML ¦ View PDF


Go to TOP

Last Reviewed or Updated  Thursday, September 18, 2014 9:40 AM

Valid HTML 4.01 Transitional