Journal of Rehabilitation Research & Development (JRRD)

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Volume 51 Number 8, 2014
   Pages xvii — xx

At a Glance

El aspecto de la dependencia en la carga del encargado del cuidado guarda una relación única con las dificultades cognitivas de los veteranos

Jennifer M. Stinson, PhD, et al.

Se calcula que la prevalencia de veteranos con demencia en la Veterans Health Administration alcanzará una cifra anual de 275.000 en la próxima década, con una incidencia anual promedio de 89.000. Además de los costos financieros, sociales e interpersonales asociados, habrá un incremento inevitable de la carga entre los proveedores de atención. En una muestra de veteranos, analizamos las dimensiones de la carga de los encargados de la atención y su relación con las funciones neurofisiológicas; se determinó que los aspectos del funcionamiento cognitivo influyen de manera diferencial sobre las percepciones de la carga de los encargados de la atención. Determinar la relación entre el funcionamiento cognitivo y la carga tiene implicancias sobre la mejor manera de ofrecer cuidado a la población de veteranos cada vez mayores.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.11.0246

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Correlato de los síntomas de dolor entre el personal militar de Irak y Afganistán después de la exposición a explosiones relacionadas con el combate

Kelcey J. Stratton, PhD, et al.

Una mejor comprensión de la relación que existe entre el dolor y los factores de diferencia individual y las condiciones comórbidas puede resultar útil para identificar a las personas que tienen mayores riesgos de desarrollar síntomas complejos y persistentes después del combate. El presente estudio revela que la edad avanzada, las características de las lesiones cerebrales traumáticas (TBI) leves, los síntomas de depresión y la reaparición de los síntomas de trastorno por estrés postraumático tienen una relación directa con el informe de dolor entre el personal militar expuesto a explosiones durante el combate. Con frecuencia, las intervenciones clínicas apuntan al dolor, los síntomas psiquiátricos y los de TBI de manera independiente; sin embargo, las asociaciones significativas entre estas afecciones sugieren que los enfoques de tratamiento integrales, que abordan la simultaneidad significativa de lesiones politraumáticas pueden ser más adecuados para satisfacer las necesidades de los veteranos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.04.0111

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Lista de verificación para la precisión en el diagnóstico del trastorno por estrés postraumático entre el personal militar expuesto a explosiones

William C. Walker, MD, et al.

La exposición a situaciones psicológicamente traumáticas es un aspecto inherente del combate militar y suele derivar en el trastorno por estrés postraumático (PTSD). Debido al elevado uso de municiones explosivas por parte de los insurgentes, los integrantes de las Fuerzas Armadas de EE. UU. que participaron de la Operación de Libertad, la Operación de Libertad Duradera y la Operación Nuevo Amanecer en Irak han experimentado una tasa especialmente elevada de eventos traumáticos relacionados con la exposición a explosiones. Este estudio evalúa cuán bien se detecta el PTSD en integrantes de las Fuerzas Armadas expuestos a explosiones con el uso de una herramienta de evaluación conocida como Lista de verificación de PTSD. Los hallazgos deberían ayudar a los médicos e investigadores a comprender mejor cómo medir el PTSD en estos pacientes.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.12.0271

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Estabilidad del encaje en el plano coronal durante el andar en personas con amputación transfemoral: estudio piloto

Stefania Fatone, PhD, BPO(Hons), et al.

Son pocas las investigaciones que describen qué características del diseño de un encaje transfemoral (por ejemplo, contención isquiática y carga del tejido medial) son importantes para la estabilidad en el plano coronal, la comodidad del encaje y el andar. Los resultados de nuestro estudio piloto aleatorio cruzado sugieren que la carga del tejido medial contribuye poco a la estabilidad en el plano coronal y la comodidad en un encaje con contención isquiática correctamente ajustado y concuerdan con la teoría clásica que describe la importancia de la carga de los tejidos blandos a lo largo del aspecto medial-proximal del muñón en encajes sin contención isquiática.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.01.0021

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Estudio piloto de un sistema de asiento personalizado para silla de ruedas basado en una correa para personas con lesiones de la médula espinal

John E. Ferguson, PhD, et al.

En este estudio, se evaluó un asiento de silla de ruedas personalizado hecho con correas entretejidas para tres veteranos con lesiones de la médula espinal. Las presiones sobre el asiento no se vieron afectadas después de las actividades comunes en sillas de ruedas, como el andar y la transferencia. Además, los terapeutas pudieron personalizar las longitudes de las correas en un lapso de entre 4 y 40 minutos para obtener una distribución aceptable de la presión para los sujetos del estudio. Este estudio puede ayudar a ofrecer información para futuros estudios que se realicen para probar el uso a largo plazo de asientos de sillas de ruedas a base de correas y que ayuden a identificar qué personas obtendrían mayores beneficios de los asientos rápidamente personalizables a base de correas.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.01.0007

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Efectos del desplazamiento del peso con cojines convencionales y alternativos en personas con lesiones de la médula espinal

Gary A. Wu, PhD; Kath M. Bogie, DPhil

Un cojín eficaz en las sillas de ruedas es fundamental para prevenir el desarrollo de úlceras por presión, lo cual permite a las personas lograr un nivel óptimo de función de movilidad y calidad de vida. El uso de un cojín de aire de presión alternativa (APAC) puede ofrecer un desplazamiento automático y regular del peso. Se llevó a cabo un estudio de mediciones reiteradas en trece adultos con lesiones de la médula espinal que utilizan sillas de ruedas de manera continua con el fin de determinar si el uso del APAC ofrece un alivio confiable y efectivo de la presión si se lo compara con el alivio de la presión independiente (IPR). Determinamos que el IPR afecta de manera positiva varios aspectos de la salud de los tejidos, pero produce mejoras breves. El uso del APAC ofrece un desplazamiento continuo y dinámico del peso con efectos positivos más sostenidos sobre la salud de los tejidos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.01.0009

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Las prótesis con flexión dorsal activa pueden reducir el riesgo de caídas relacionadas con los tropezones en personas con amputación transtibial

Noah J. Rosenblatt, PhD, et al.

El ProprioFoot es un pie motorizado controlado por un microprocesador, que imita los movimientos normales de flexión dorsal del tobillo durante la fase de balanceo al andar. Este estudio determinó que las personas con amputación transtibial que usan el ProprioFoot caminan de una manera que reduce las probabilidades de tropezar con un obstáculo en comparación con quienes utilizan otra prótesis de pie sin un movimiento motorizado. Los hallazgos sugieren que las personas que con frecuencia tropiezan o caminan sobre superficies desniveladas o inclinadas podrían beneficiarse con el uso de este pie. En términos generales, el uso del ProprioFoot podría mejorar la seguridad.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.01.0031

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La cinemática simétrica no implica una cinemática simétrica en personas con una amputación transtibial con el modelo de ciclismo

W. Lee Childers, PhD, CP; Géza F. Kogler, PhD, CO

Los veteranos que perdieron una extremidad inferior y utilizan una prótesis mueven las articulaciones en diferentes ángulos y con diferentes fuerzas en sus extremidades sanas y amputadas. En general, los médicos intentan lograr la simetría en el movimiento de las extremidades, asumiendo que las fuerzas en las articulaciones también se volverán simétricas. En este estudio, se utilizó el ciclismo para definir de qué manera se relacionan las diferencias entre los ángulos de las articulaciones y las fuerzas de las articulaciones. Nuestros resultados implican que reducir las diferencias entre los ángulos de las articulaciones no afecta la carga sobre la articulación tal como se suponía en la práctica clínica. La propuesta es que los médicos definan una cantidad aceptable de asimetría y que utilicen esta información para mejorar la rehabilitación.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.11.0241

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Funcionamiento biopsicosocial y autoeficacia ante el dolor en pacientes con dolor lumbar crónico

Alex L. Koenig, MS, et al.

Se ha determinado que el bajo funcionamiento biopsicosocial y los bajos niveles de autoeficacia ante el dolor (la capacidad de tolerar el dolor y realizar actividades diarias a pesar de él) contribuyen a una mayor gravedad del dolor. Este estudio analizó la relación que existe entre el funcionamiento biopsicosocial y la gravedad del dolor, y evaluó si la autoeficacia ante el dolor afecta de manera indirecta esta relación Los resultados indican que el funcionamiento social es un factor importante para predecir la gravedad del dolor y la autoeficiacia frente al dolor. Al intentar comprender el desarrollo de dificultades en pacientes con dolor lumbar crónico, es necesario considerar el funcionamiento social.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.02.0047

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¿La amputación transtibial lleva a una mayor exigencia metabólica al caminar?

Elizabeth Russell Esposito, PhD, et al.

Los reportes anteriores de la literatura informan de una mayor demanda metabólica al caminar después de una amputación. Sin embargo, las poblaciones de los sujetos de los estudios solían ser mayores y tenían un peor estado físico que el de los actuales integrantes de las fuerzas armadas. Este estudio comparó el gasto de energía al caminar en personas jóvenes y activas con una amputación por debajo de la rodilla con el de personas jóvenes y sin discapacidad alguna. El gasto de energía no fue diferente entre los grupos con una amplia variedad de velocidades al andar. A pesar de la ausencia de parte de la extremidad, las personas con una amputación obtuvieron un puntaje igual de elevado en sus habilidades para caminar y no encontraron dificultad para hacerlo. Los integrantes jóvenes y activos de las fuerzas armadas pueden esperar un gasto de energía menor al indicado por los informes anteriores que se realizaron en pacientes mayores y menos activos con una amputación.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.06.0141

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Simulaciones por computadora de la eficacia de los cojines a base de celdas de aire para la protección contra la reaparición de úlceras por presión

Ayelet Levy, MSc, et al.

Para las personas que dependen de una silla de ruedas para su movilidad, las úlceras que se adquieren por la presión al estar sentadas son una complicación común y que pone en riesgo la vida. En el caso de los pacientes con una lesión de la médula espinal, los cambios que afectan a los tejidos que soportan el peso en las nalgas pueden incrementar el riesgo de sufrir lesiones por presión, lo cual deja a esta población, que ya se encuentra en riesgo, expuesta a mayores riesgos potenciales por la formación de cicatrices en los tejidos blandos. En este caso, utilizamos un modelo de computadora para evaluar la eficacia biomecánica de un cojín a base de celdas de aire para personas que ya experimentaron úlceras por presión que se curaron pero dejaron distintos tipos de cicatrices. Nuestras simulaciones indican que el cojín a base de celdas de aire ofrece una protección adecuada para los pacientes con antecedentes de úlceras por presión graves que se manifiestan con grandes cicatrices en las nalgas, posiblemente en tejidos profundos.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.02.0048

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Mapa de atención familiar. Sostenimiento de la atención centrada en la familia en los centros de atención de politraumatismos

James H. Ford II, PhD, et al.

Realizamos una encuesta sobre la implementación y la sostenibilidad del Mapa de atención familiar, y entrevistamos al personal de cuatro Centros de rehabilitación de politraumatismos. La percepción del personal respecto de la sostenibilidad estuvo relacionada con el compromiso para con el cambio, así como con su participación durante la implementación. El estudio indicó que la sostenibilidad del Mapa de atención familiar es posible cuando sus principios se han integrado en el flujo de trabajo diario y la cultura de la organización. La información desactualizada en el Mapa de atención familiar y la falta de conocimiento del personal y de su uso son obstáculos para la sostenibilidad.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.03.0066

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Costo de la amputación de extremidades inferiores en veteranos de los Estados Unidos que sufren de diabetes según los datos de los servicios de salud para los años fiscales 2004 y 2010

Heather Franklin, MPH, et al.

La diabetes tiene una alta prevalencia en la población de los Estados Unidos y, en especial, entre los veteranos, quienes presentan un riesgo entre 10 y 20 veces superior de sufrir amputaciones de las extremidades inferiores (LLA). Estas amputaciones representan una carga, tanto en términos de los costos de atención médica como de la calidad de vida del paciente. Este estudio es un análisis transversal de los usuarios de la clínica de Veterans Health Administration (VHA) identificados como pacientes con diabetes con LLA no traumáticas en los años fiscales 2004 y 2010. Se evaluaron los gastos de la LLA en relación con la cirugía con internación, farmacia y atención ambulatoria. El principal objetivo era calcular la carga económica de las amputaciones de miembros inferiores relacionadas con la diabetes en el sistema de VHA durante los años fiscales 2004 y 2010.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2013.11.0249

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Novedoso equipo de entrenamiento y rehabilitación del equilibrio para mejorar el equilibrio funcional

David M. Koceja, PhD; Jeffrey S. Greiwe, PhD

Muchos veteranos tienen problemas con el equilibro debido a afecciones como el envejecimiento, las lesiones cerebrales traumáticas, las amputaciones, las lesiones relacionadas con la guerra y las contusiones que requieren rehabilitación. Hemos desarrollado un novedoso equipo de entrenamiento y rehabilitación del equilibrio para ayudar a las personas a mejorar su equilibrio funcional y minimizar su temor de caer y los riesgos de caídas. Llevamos a cabo una investigación científica de este equipo para determinar si ofrece las ventajas para las cuales fue diseñado y para mostrar que funciona en un entorno real. Confirmamos que el equipo podía ser una herramienta valiosa para ayudar a rehabilitar a personas con dificultad en el equilibrio y mejorar su calidad de vida.
http://dx.doi.org/10.1682/JRRD.2014.03.0082

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Last Reviewed or Updated  Tuesday, January 20, 2015 2:41 PM

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